02-06-12

Adverteren?

Banner 2Link.gif

03-10-08

Video: Spieren achterzijde lichaam

Deze video toont een overzicht van de spieren aan de achterzijde van het lichaam. Ook al is hij in het Engels kan dit toch bijdragen tot het begrijpen van de anatomie en de ligging van de spieren bij de mens.

 


Massage:Learn The Posterior Muscles

Gepost in Video's | Commentaren (0) |  Facebook |  Print | | |

Video: Spieren voorzijde lichaam

Deze video toont een overzicht van de spieren aan de voorzijde van het lichaam. Ook al is hij in het Engels kan dit toch bijdragen tot het begrijpen van de anatomie en de ligging van de spieren bij de mens.

 


Massage:Learn The Anterior Muscles

Gepost in Video's | Commentaren (0) |  Facebook |  Print | | |

19-04-08

Hoe bepaal je de juiste werkhoogte

Veel klachten aan het bewegingsapparaat zijn te wijten aan een verstoring van het evenwicht tussen belastbaarheid aan de ene kant en belasting aan de andere kant. Bij het oplossen van dit probleem wordt aan de ene kant gewerkt aan het vergroten van de belastbaarheid via gerichte oefentherapie en aan de ander kant aan het verlagen van de belasting voor het lichaam. Een van de factoren die de belasting gunstig beïnvloeden is een goed ingerichte werkplek. Een aantal richtlijnen proberen we in deze brochure samen te vatten waarbij een aantal maten gerelateerd aan de lichaamslengte als voorbeeld worden gegeven. 

Stoel

Verschillende factoren bepalen het comfort van uw bureaustoel en uw werkhouding. Deze zijn onder andere: hoogte, vering, vorm van zitvlak en rugleuning, materiaal van de bekleding en armsteunen. De bekleding van de stoel mag niet zo glad zijn dat van de stoel afgegleden wordt. De stoel mag niet te hard zijn, bij het zitten moet de druk gelijkmatig over het zitvlak worden verdeeld en mag de bloedcirculatie niet belemmerd worden waardoor we b.v. "slapende "benen krijgen. Ga rechtop, in een ontspannen houding, op uw stoel zitten. Zorg er voor dat uw voeten plat op de grond rusten en uw bovenbenen ongeveer evenwijdig aan de grond zijn. Wees er alert op, dat de rugleuning niet uw rugholte recht buigt. Op lange termijn kunnen hierdoor rugklachten ontstaan. De voorzijde van de zitting mag niet in uw knieholte drukken. Is dit wel het geval, stel de zithoogte dan lager in, of plaats de rugleuning meer naar voren. 

Zitvlakhoogte instellen

Zitvlakhoogte is de afstand van de grond tot de bovenzijde van het zitvlak van uw stoel, terwijl u op de stoel zit. De hoogte moet zodanig zijn dat bij een hoek van 90 graden tussen boven-en onderbenen, de bovenbenen horizontaal zijn. De hoogte van de stoel moet dus gelijk zijn aan de lengte van de onderbenen. Onderstaande tabel is een leidraad voor de verschillende hoogtes.

Lichaamslengte 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Stoelhoogte 39 40,5 42 43 44,5 46 47 48,5 50 51 52,5 54 Bureauhoogte 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 Baliehoogte 93 96 99 102 105 109 112 115 118 121 125 128

Rugleuning

De rugleuning moet zodanig zijn ingesteld dat de onderrug wordt ondersteund. De wervelkolom heeft van nature een z.g.n lendenlordose, d.w.z. dat de onderrug een lichte holle vorm vorm heeft. Een rugleuning die teveel naar voren staat duwt uw rug naar voren waardoor de rug bol wordt.

Armsteunen

Het heffen van de armen leidt snel tot vermoeidheid, de armen moeten dan ook zoveel mogelijk worden ondersteund via armleuningen. De bovenarmen mogen eigenlijk niet meer dan 15 graden worden geheven. Als de boven- en onderarm een hoek van 90 graden maakt dan moet de onderarm bij ontspannen schouders op de armleuning rusten. De hoogte van de armleuningen ten opzichte van het zitvlak ligt bij voorkeur tussen de 20 en 27 cm.

Bureauhoogte

De werkvlakhoogte is de afstand van de grond tot de bovenzijde van het werkvlak. Werk u met een toetsenbord, dan is het toetsenbord uw werkvlak. Indien u ontspannen zit, met de schouders ontspannen en de elleboog gebogen, dan kunt u uw stoel een kwartslag draaien. De hoogte van uw ellebogen is ongeveer gelijk aan de hoogte van de middelste rij van uw toetsenbord. De maten in bovenstaand tabel geven echter de hoogte van het werkblad waarop uw toetsenbord rust. Indien u zonder toetsenbord werkt dan is de bureauhoogte 3-4 cm. hoger dan in de tabel aangegeven. 

Plaats van de muis

Uw muis (of trackball) dient direct naast uw toetsenbord te zijn geplaatst Zorg er voor dat u het toetsenbord en de muis niet op verschillende hoogtes en afstanden plaats, zoals op de rechterafbeelding is te zien. In deze opstelling worden zowel schouders, ellebogen als pols overbelast.

Breedte van het werkvlak

Uw werkblad moet een breedte hebben van minimaal 120 cm. 

Diepte van het werkvlak

De diepte van het werkvlak moet minimaal 80 cm. zijn.

Dikte van het werkblad

Uw werkblad mag maximaal 50 mm. dik zijn. Dit heeft m.n. te maken met de been- en voetruimte die u nodig heeft. Richt uw werkplek niet zodanig in dat u geregeld voorover moet buigen om veelgebruikte dingen als boeken of telefoon te pakken. Indien u regelmatig moet telefoneren overweeg dan om een hoofdtelefoon te gebruiken, zeker als u tegelijkertijd aantekeningen moet maken. Plaats de telefoon zodanig dat u uw schrijfhand vrij heeft.

Been- en voetruimte

Ook de beenruimte die u onder uw bureau heeft, is van belang. Zorg ervoor dat onder uw bureau niets in de weg ligt, zoals een doos of tas, waardoor u gedwongen bent scheef te gaan zitten. Pas uw werkvlakhoogte zo aan, dat u niet met uw knieën tegen de bureaurand, kastjes en dergelijke stoot. Wanneer u achter uw bureau zit, mogen uw knieën en voeten niet stoten tegen de achterkant van het bureau of de wand waartegen het bureau staat. Onderstaande maten kunt u hierbij als richtlijn gebruiken. De minimale afstand tussen zitvlak en onderzijde werkblad moet 15 cm. bedragen. De breedte van de been- en voetenruimte moet minstens 60 cm. zijn.

Afstand oog-beeldscherm

Ga achter uw beeldscherm zitten, zoals u tijdens uw werkzaamheden ook zou zitten. Strek uw arm uit naar de monitor en plaats de monitor ter hoogte van het punt waar uw knokkels zich nu bevinden. U moet de tekst op de monitor duidelijk kunnen lezen. De aanbevolen afstand tussen oog en beeldscherm ligt tussen de 50 en 70 cm.

Monitorhoogte aanpassen

Wanneer u bifocale of trifocale glazen gebruikt is het juist bijzonder belangrijk dat u de monitorhoogte goed instelt. Zorg ervoor, dat u uw hoofd niet achterover buigt om via het onderste gedeelte van uw bril naar de monitor te kijken. Nek- en schouderklachten zijn een logisch gevolg van deze verkeerde houding.

Hoek beeldscherm

De hoek van uw beeldscherm ligt bij voorkeur tussen de -15 en + 15 graden ten opzichte van de 90 graden. U kunt uw ideale hoek bepalen door een klein spiegeltje plat in het midden van het beeldscherm te plaatsen, met het spiegeltje naar u toe. Stel de hoek van het beeldscherm vervolgens zo in, dat u uw ogen in het spiegeltje kunt zien. Als u werkt vanaf een document (papieren-formulieren etc.) op uw bureau let er dan op dat de afstand oog-document ongeveer gelijk is aan de afstand oog-beeldscherm. Op deze manier kunt u voorkomen dat uw ogen snel vermoeid raken. Beter is een documentenhouder te gebruiken. Hiermee kunt u het document schuin plaatsen, zodat u uw hoofd niet hoeft te buigen tijdens het lezen. Dit kan nek- en hoofdpijn helpen voorkomen. De documentenhouder staat bij voorkeur naast of onder het beeldscherm. 

Instellen schermkleuren

Bij de instelling van uw schermkleuren kunt u het best een lichte achtergrond met donkere letters gebruiken. Sommige tekstverwerkers werken precies andersom en hebben standaard een donkere achtergrond ( b.v. blauw) met lichte letters. Probeer via uw scherminstellingen dit om te draaien. U voorkomt hiermee dat uw ogen steeds moeten omschakelen als u van een document werkt. Directe lichtinval of reflecties van lampen op het beeldscherm zorgen ervoor dat uw ogen eerder vermoeid raken bij het beeldschermwerk.

Volgorde van aanpassingen, checklist

De volgorde waarin u uw werkplek inricht hangt af van de wijze waarin uw werkblad verstelbaar is.

Bij een verstelbaar werkblad:

  1. Stoelhoogte: u moet uw voeten stevig op de vloer kunnen plaatsen.
  2. Hoek van de rugleuning en onderrugsteun: uw rug moet goed worden ondersteund in uw lenden. 
  3. Hoogte van het toetsenbord: de middelste lettertoetsenrij moet zich ter hoogte van uw elleboog bevinden.
  4. Stand van het toetsenbord: de polsen moeten in een rechte lijn staan.
  5. Plaats van de muis: deze moet zich direct links of rechts van het toetsenbord bevinden.
  6. Armsteunen: De schouders moeten ontspannen zijn en niet hangen of worden opgetrokken.
  7. Stand monitor: Uw hoofd moet in balans zijn.
  8. Documentenhouder, telefoon en naslagwerken die vaak gebruikt worden moeten binnen handbereik zijn.

Bij een vast werkblad:

  1. Stoelhoogte: uw elleboog moet zich ter hoogte van de middelste letterrij van het toetsenbord bevinden.
  2. Plaats indien nodig een voetensteun zodat uw bovenbenen horizontaal zijn.
  3. Volg verder de opties 4 t/m 8 van hierboven.

Staand werk

Ook voor staand werk, zoals balie- en magazijnwerk, geeft de tabel 1. een voorkeurshoogte aan voor het werkvlak. Bij langdurig staan is het verstandig om regelmatig van houding te wisselen en bijvoorbeeld afwisselend het linker- en rechterbeen op een voetenbankje te plaatsen. Op deze manier wordt uw onderrug minder belast.

Overige aanbevelingen

Behalve een goede werkplekinstelling is ook uw manier van werken belangrijk. Blijf niet te lang in dezelfde houding zitten. Zorg voor voldoende afwisseling in het werk. Zit niet langer dan een uur achter het beeldscherm. Probeer regelmatig te sporten en houd uw algemene conditie op een aanvaardbaar peil.

22-10-07

Translatie in lig, trekkend, actief

 

Situatie 

De patiënt ligt in ruglig, één been is inactief.De patiënt moet naar de andere zijde van het bed verplaatst worden. Voorbereiding
  1. Ga aan de inactieve zijde staan.
  2. Plaats de dichtstbijzijnde hand onder de lenden.
  3. Vraag de patiënt de verstverwijderde arm tot aan de overzijde van het bed te brengen.
  4. Vraag de patiënt het actieve been te buigen en te verplaatsen naar de te bereiken zijde.
  5. De patiënt verplaatst het hoofd naar de te bereiken zijde.
  6. Ga zelf in bankhouding staan en plaats twee lepels onder het inactieve been t.h.v. de dij en de kuit.
 Actie
  1. Vraag de patiënt zich zijwaarts te verplaatsen naar de te bereiken zijde van het bed. Hij doet dit door te steunen op de actieve arm, hand en voet en door zich af te duwen op het hoofd.
  2. Verplaats gelijktijdig het inactieve been door een voorwaartse passerelle

01-10-07

Translatie in lig, trekkend, passief

Situatie

            Patiënt ligt in ruglig en moet naar de bedrand worden gebracht.De uitvoerder staat aan de kant van het bed waar de patiënt moet komen.  

Voorbereiding

 Ø      Patiënt ligt maximaal op één kussen.Ø      Leg de armen van de patiënt in neutrale houding (op de buik)Ø      Plaats het hoofd van de patiënt in de richting van de beweging. 

Actie

 Plaats lepels met de voorarmen in supinatie lumbaal en onder het bekken van de patiënt.

Neem een bankhouding aan en ga in rappèl om de patiënt de verplaatsen. Zorg ervoor dat de verplaatsingen over eenzelfde afstand gebeuren en dat er steeds wordt gewerkt van hoofdeinde naar voeteinde of omgekeerd.

15-08-07

Wentelen van zijlig naar ruglig

Situatie:

Patiënt ligt in zijlig en moet op de rug gedraaid worden, zoals bij wisselhoudingen vaak het geval is.

Voorbereidingen:

  • Uitvoerder staat aan de minst actieve zijde.
  • Breng de voorarm van de verst verwijderde arm van P. onder het voorhoofd. (verdriethouding)
  • Uitvoerder brengt de dichtstbijzijnde arm van P. in de liesplooi en het dichtstbijzijnde been over het andere. (voorarmhefbomen)
  • Plaats één arm als hefboom tussen de dijen van de patiënt en neem de pols die onder het hoofd ligt vast met een cilindergreep (stevig vastnemen rond de pols)

Actie:

De verzorger trekt de arm van de patiënt onder zijn hoofd door en gebruikt gelijktijdig de andere arm als hefboom t.h.v. het bekken.Het wentelen wordt gelijkmatig vervolledigd, hou er steeds rekening mee dat het tempo aangepast is aan de patiënt.

06-06-07

Rugpijn kost Europese Unie miljarden

Rugpijn is heel vervelend. Niet alleen voor de werknemer, maar ook voor de werkgever. De economische schade door rugpijn en andere pijnen aan skelet en spieren is ongeveer 200 miljard euro voor de hele Europese Unie. Dat komt neer op 1,6 procent van het totale bruto binnenlands product. Dat blijkt uit berekeningen van de Europese Unie.

In de EU heeft 25 procent van de werknemers last van rugpijn, 23 procent klaagt over spierpijnen. Aandoeningen aan het zogenoemde bewegingsapparaat vormen daarmee het meest voorkomende arbeidsgerelateerde gezondheidsprobleem. De EU is daarom maandag de campagne ’Vertil je niet!’ begonnen.

Bron: ANP

17-05-07

Tiltechnieken: de tips

Als er iets opgetild en/of verplaatst moet worden, respecteer dan deze elementaire tiltechnieken:
  • U neemt een houding aan warbij u goed uw evenwicht kunt bewaren.
  • u brengt de tillen last zo dicht mogelijk bij uw lichaam of het lichaam zo dicht mogelijk bij de te tillen last.
  • U houdt de rug 'recht'en vergrendelt de wervelzuil.
  • U tilt vanuit de benen.
  • U vermijdt het draaien va uw romp tijdens de tilbeweging.
Neem bij het tillen en verplaatsen van lasten een houding aan waarbij het evenwicht goed bewaard kan worden. Een mens kan slechts in evenwicht blijven wanneer het zwaartepunt van het lichaam samen met de last binnen het steunvlak valt (het lichaams zwaartepunt ligt ergens in het bekken ter hoogte van de navel). Het steunval is het gebied op de grond, tussen uw voeten. Wanneer u uw steunvlak vergroot, zult u minder snel uw evenwicht verliezen.
 
Om zich goed te kunnen voorstellen wat er eingelijk in de rug gebeurt, kunt u uw rug vergelijken met een hefboom, waarbij het steunpunt ergens in de tussenwervelschijven ligt en waarbij kracht geleverd wordt door de rugspieren.
De last (die de rugspieren moeten tegenhouden) wordt gevord door:
  • Het gewicht van het bovenlichaam zelf bij vooroverbuigen en
  • De last die de persoon vasthoudt met de handen.
Het grote nadeel van de hefboom in de rug is dat de afstand van de rugspieren tot het steunpunt zeer klein is ten opzichte van de lastarm. Er moet dus veel kracht gezet worden met een erg korte hefboomarm, hetgeen zou neerkomen op het gebruik van een koevoet om iets los te maken, die maar bijvoorbeeld 20 cm lang zou zijn. Daardoor moeten de rugspieren zeer hoge klachten leveren wanneer gewoonweg de romp vooroverbuigt, zelfs zonder dat iets in de handen wordt gehouden.
 
Door de lastarm te beperken kan de belasting van de rug zo klein mogelijk worden gemaakt. Dit kan gedaan worden door:
  • Het voorwerp zo dicht mogelijk tegen het lichaam te tillen of te dragen.
  • Rekening houden met de vorm van de last.
Bij grote, onhandige voorwerpen zal bij het zwaartepunt van de last verder van het lichaam liggen. Omdat de lastarm dus groter wordt, zullen de rugspieren meer arbeid moeten leveren.
 
De druk in de kern van de tussenwervelschijf neemt enorm toe bij een voorovergebogen romphouding, bijvoorbeeld tijdens staan en bij zittend werken. Wanneer u voorovergebogen staat met een vooroverhellende romp, zonder enig gewicht in de handen, is de druk in de tussenwervelschijf de helft groter dan bij gewoon rechtop staan.
 
Reeds eerder werd opgemerkt dat bij een voorovergebogen staan met een vooroverhellende romp, met een groot gewicht in de handen, dit de druk in de tussenwervelschijf ook groter maakt, met als gevolg een zwaardere belasting van de ringen en een grotere kans op beschadiging. Niet alleen verhogen de krachten in de rug wanner de rug voorovergebogen wordt, de tussenwervelschijf wordt bovendien anders belast. De inwerkende krachten worden bij vooroverbuigen namelijk niet gelijkmatig verdeeld over de gehele oppervlakte van de schijf.
 
Vooral het voorste gedeelte van de tussenwervelschijf wordt dan onder hoge druk gezet en de geleiachtige kern wordt in een wigvorm gedwongen. Zijn de achterste ringen dan verzwakt, dan is er het gevaar dat de kern de ringen doorbreekt en gaat uitpuilen. Neem dus steeds een houding aan waarbij u uw evenwicht goed kan bewaren. Houd uw rug recht door het bekken te kantelen. Span vervolgens de buikspieren aan en houd uw adem in. Dit laatste is het 'vergrendelen' van de wervelzuil.

05-04-07

Wentelen van ruglig naar zijlig

Situatie:

Patiënt ligt in ruglig en moet in zijlig worden gebracht, bvb. bij wisselhoudingen. De persoon die de techniek uitvoert staat zo nodig aan de inactieve zijde van de patiënt. (Bij CVA, Li hemiplegie sta je dus aan de Linker zijde) Voorbereiding:           

Patiënt:

  • Verst verwijderde arm naast het hoofd van P. leggen. Eventueel kan men ook gewoon de arm op de borst leggen en de hand t.h.v. het sleutelbeen: bvb. bij pijnlijke schouder.     
  • Leg de dichtstbijgelegen arm op de buik of borstkas.
  • Leg de dichtstbijgelegen voet over de andere voet. 
Uitvoerder:
  •  Leg je voorarm onder het schouderblad en de hand t.h.v. het sleutelbeen.
  • Ga in bankhouding staan een plaats een voorarm als hefboom tussen de dijen.
  •  Zorg ervoor dat bekken- en schoudergordel goed aansluiten. 
Actie Duw met de borstkas, strek de benen en gebruik de voorarm als hefboom om de patiënt in zijlig te brengen.

Zorg er nadien voor dat de patiënt stabiel ligt en plooi het onder- of bovenliggende been (zie foto)

veiligheidshouding

 

25-03-07

Video: Rugoefeningen ter preventie van rugpijn

In onderstaande video krijgt u een mooi beeld van wat u kan doen ter preventie van lage rugklachten en de bijhorende pijn. U hebt geen hulpmiddelen nodig. De video is wel amateuristisch gemaakt, maar de oefeningen zijn wel bijzonder waardevol.

Gepost in Video's | Commentaren (2) |  Facebook |  Print | | |

24-03-07

Hef- en Tiltechnieken in de Verzorgingssector, Inleiding

  1. Aandachtspunten
  • Patiënt staat "centraal": benader hem/haar op de correcte manier, pleeg overleg (kort en duidelijk bevel geven)

 

  1. Technische vaardigheden

 

Niet besparing van energie is belangrijk, wel het optimale gebruik van het bot- en spierapparaat.

Verschillende spiergroepen zijn belangrijk.

De inspanning voor de rugspieren wordt verlegd naar de beenspieren.

Stabilisatie en coördinatie vanuit perfecte uitgangshouding moeten worden getraind.

Herhalen (oefenen) is de regel!

"Til met je verstand in plaats van met je rug"

Niet panikeren: eerst vooraf situatie analyseren.

 

gewoonteTiltechnieken zijn geen wondermiddel: we kunnen niet tillen boven onze mogelijkheden en moeten onze eigen draagkracht en de factoren kracht en vaardigheid inschatten.

De algemene conditie en mate van getraind zijn, zijn belangrijk.

Sensibilisatie en mentaliteitsverandering moet reeds van in de jonge jaren starten.

 

 

 

 

 

  1. Welke Tiltechnieken?

 Volgende Tiltechnieken zullen we bespreken en oefenen in het praktijk-gedeelte.

Ø      Wentelen (ruglig nr. zijlig, zijlig nr. ruglig)

Ø      Translatie in lig, duwend en trekkend

Ø      Rechtop zetten van ruglig nr. zit

Ø      Rechtop staan van zit nr. stand

Ø      Transfer van stand nr. rolstoel

Ø      Transfer van rolstoel nr. stand

Ø      Van stand nr. zit

Ø      Van zit nr. ruglig

Ø      Rechtop zetten in zit (langs achter en langs voor)

Ø      Rechtop zetten in zit met helpers

Ø      Billenmars nr. voor

Ø      Billenmars nr. achter

Ø      Neerleggen van zit nr. lig

Ø      Hogerop brengen in bed

 

!! Belangrijk !!

Pas goed de omgeving aan aan je behoeften. Bij transfer van rolstoel nr. bed, pas dan eerst de hoogte van het bed aan. Bij bvb. een transfer van lig nr. zit zet dan het bed op aangepaste hoogte.

Breng je een bewoner naar achteren in de rolstoel, kijk dan goed of de rolstoel vast staat.

Zo kan je vóór elke tiltechniek eerst de omgeving aanpassen met als doel je rug te sparen.

11-02-07

Rugpijn in België

Rugpijn treft zowel mannen als vrouwen en dat in alle leeftijdscategorieën. Maar toch blijken vrouwen er meer last van te hebben, vooral vrouwen in de leeftijdscategorie van 45 tot 64 jaar.

backpain2

 

Rugpijn is een heus probleem voor de volksgezondheid. Dat blijkt uit heel wat indrukwekkende studies en statistieken. In België heeft één werknemer op drie last van rugpijn en één op vier werknemers heeft te kampen met pijn die uitstraalt naar de nek en de schouders. Rugpijn is het grootste gezondheidsprobleem te wijten aan het werk.

Uit heel wat bronen blijkt het volgende:

  • 60% van alle Belgen krijgt ooit te maken met rugproblemen
  • Twee rugpatiënten op drie herstellen na zes weken
  • Bij 20 à 40% van de mensen met rugpijn komt het probleem later terug (recidief)

Volgens het RIZIV (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering) heeft 20% van de Belgische bevolking last van chronische of terugkomende rugpijn. Dat heeft ook aanzienlijke economische gevolgen door de directe kosten (behandeling, ziekenhuisopname, enz.) en de indirecte kosten (absenteïsme, daling van de productiviteit, enz.). Een studie terzake - uitgevoerd in juli 2000 - berekende dat de arbeidsongeschiktheid door lichamelijke gezondheidsprobelemen jaarlijks +/- 2,5 miljard Euro kost.

Gepost in Rugpijn | Commentaren (0) |  Facebook |  Print | | |

10-02-07

Enkele Richtlijnen van de Rugschool en Tiltechnieken

1. Belangrijk hierbij is het onevenwicht tussen de belasting die men oplegt aan zijn rug en de fysieke belastingsgraad ervan.

* belasting: is onder andere afhankelijk van het te tillen gewicht, de duurtijd, de til-frequentie, de werkhouding, de aan- of afwezigheid van hulpmiddelen, de ergonomische lay-out van de werkpost, …

* belastingsgraad: een fit persoon kan een hogere fysieke belasting aan;

- factoren die de belastingsgraad positief beïnvloeden: athletisch persoon, regelmatige afwisselende bewegingen, goed slaapsysteem (bed & matras), dynamisch zitten (oa. balansstoel), …

- factoren die de belastingsgraad negatief beïnvloeden: bewegingsarmoede, onaangepast schoeisel of kledij, roken (slechtere voeding van de discus), stress, zwangerschap, depressie, obesitas, hogere leeftijd (osteoporose), …

2. Indien mogelijk, trachten tillen te vermijden of last te verminderen

- Voorwerpen verschuiven in plaats van te tillen, vb. stoel, tafel,…

- Gebruik van ergonomische hulpmiddelen, vb. steekwagen, takel, …

- Bij manipulatie, voorwerpen kantelen in plaats van opheffen.

- Voorwerpen met handgrepen zijn makkelijker hanteerbaar

- Zware (>23kg) of grote voorwerpen met meerdere personen tillen.

- Indien mogelijk, steunname op vast voorwerp (tafel,…)

3. Attentie: de weg vrij !

- Is het te tillen voorwerp makkelijk bereikbaar?

- Geen hindernissen op het traject, vb. gesloten deur, te smalle doorgang,…

- Hebben de personen die tillen voldoende zicht over het voorwerp?
  (trap, drempel,..)

4. Tilprincipe: uw rug is BROS

- B
enen buigen, heffen met de knieën.

- Rechte rug, behoud van de natuurlijke krommingen.

- Omvatten van de last, korte lastarm.

- Stabiel steunvlak, gespreide voeten & stevig schoeisel.


5. Toepassen van ergonomische driehoek:

- Aangepaste lay-out van de werksituatie, ev gebruik van tilhulpmiddelen

- Lichaamshouding aanpassen

- Compensatiebewegingen

04-02-07

In het Nieuws: "Chronische lage rugpijn : rust roest"

Lichaamsoefeningen en een snelle hervatting van de dagelijkse activiteiten zijn vaak de beste manier om van lage rugpijn af te geraken. Dat is de belangrijkste conclusie van een recente studie van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE). In het rapport waarschuwt het KCE voor nutteloze behandelingen en onderstreept het de cruciale rol van de arbeids –en verzekeringsgeneesheer.

rugpijn blog


Zeven op tien Belgen krijgt ooit te maken met lage rugpijn. Gelukkig verdwijnen die pijnen bij de meeste mensen spontaan binnen de 6 weken. Bij anderen daarentegen wordt de pijn permanent of komt hij regelmatig terug. Men spreekt dan van “chronische lage rugpijn”: een plaag voor de patiënt, een kopzorg voor de arts en een grote hap uit het budget van de ziekteverzekering. Het KCE heeft in samenwerking met de UCL, de ULG en het Ziekenhuis Oost Limburg de financiële en sociale gevolgen van deze aandoening onderzocht en zet de wetenschappelijke bewijzen over de werkzaamheid van allerhande testen en behandelingen op een rijtje.

bouwvakker blogDe medische kosten van chronische lage rugpijn bedragen jaarlijks minstens 83,8 miljoen euro. Dat wordt vooral besteed aan vele testen, kinesitherapie, injecties en operaties. Die kosten zijn maar de top van de ijsberg want ze vertegenwoordigen naar schatting slechts 10 tot 30 % van het geheel. Het is vooral de werkgever die het grootste slachtoffer is: lage rugpijn is verantwoordelijk voor 10 % van de ziekteverzuimen die langer dan een maand duren. De klacht komt het meest voor bij mannelijke arbeiders in de schoonmaak-, de bouw– en de voedingssector. Meer dan 6 % van de arbeidsongevallen hebben een chronische lage rugpijn en arbeidsongeschiktheid (in 75 % van de gevallen) als gevolg. De jaarlijkse maatschappelijke kost ligt tussen de 270 miljoen en 1,6 miljard euro. En dit is maar een voorzichtige schatting.

Zijn er medische oplossingen voor deze kwelduivel ?
Het KCE rapport heeft de wetenschappelijke bewijskracht achter vele testen en behandelingen geanalyseerd.  Het heeft meestal geen zin om de patiënt te onderwerpen aan een massa onderzoeken, zoals labotesten, radiografieën en scanners. Ze kunnen meer slecht dan goed doen. Alleen als een arts bepaalde symptomen vaststelt die kunnen wijzen op een onderliggende ernstige  aandoening kunnen ze nuttig zijn.

Het KCE stelt vast dat injecties en operaties best worden vermeden. Hun nut is nog niet bewezen. Ze moeten worden voorbehouden voor zorgvuldig geselecteerde gevallen, waarbij geen enkele andere behandeling nog helpt. Er wordt nochtans vaak geopereerd in België.

Algemene conclusie is dat een juiste medische aanpak met oefeningen, een multidisciplinair programma en het zo snel mogelijk hernemen van de dagelijkse activiteiten - zelfs met nog enige pijn - het meest kans op slagen biedt. Eventueel moeten de werkomstandigheden tijdelijk aangepast. Het KCE rapport stelt dat patiënten met rugklachten meer kans maken om te evolueren naar chronische ruglijder als ze inactief blijven of niet van in het begin juist behandeld worden..
 
Volgens het KCE moeten de arbeids- en verzekeringsarts , in samenspraak met de behandelende arts, een veel actievere rol spelen bij het geven van informatie over en bij de preventie van lage rugpijn evenals bij de begeleiding van de werkhervatting van de afwezigen.

Bron: KCE

12-01-07

Rughygiëne

Rughygiëne omvat alle maatregelen en aanpassingen in het dagelijkse leven om overbelasting van een (deel van de) wervelsegment en dus functionele rugklachten te vermijden: houdingsverandering, oefeningen, tiltechnieken, hulpmiddelen,...

 

Uitgangspunten hierbij zijn dat de rug best beschermd is tegen belasting in zijn natuurlijke kromming, sommige houdingen meer belastend zijn en extreme en langdurige houdingen best vermeden worden.

 

Oefeningen zijn vooral gericht op het versterken en / of versoepelen van houdingsspieren, op verbeteren van coördinatie en proprioceptie en op het opdrijven van de conditie.

rughygiëne houdingen

09-01-07

Typische situatie in de verzorgingssector

De rugklachten zijn in de verzorgingssector duidelijk hoger dan in veel andere werksituaties.

nurse

 

 

Enkele aandachtspunten zijn:

Ø      Er zijn veel vrouwelijke verplegende en verzorgenden.

De bijzondere kwetsbaarheid van de verzorgende is vaak het gevolg van een onvoldoende voorbereiding naar bepaalde taken toe.

Onwetendheid: men weet niet altijd wat correct is, is een menselijke eigenschap. De macht der gewoonte!

 

Ø      Er worden hoge eisen gesteld wat belasting betreft.

  1. het "object" dat men verplaatst heeft specifieke kenmerken: het gaat om een "mens" en dat is meer dan een menselijk lichaam.

De plasticiteit en de mobiliteit van de anatomische segmenten maken van het lichaam een moeilijk vervormbare structuur;

+  Het gemiddelde lichaamsgewicht van de patiënt ligt vaak boven dat van de verzorger

+  De lichaamsvorm: er is vaak gebrek aan vaste aangrijpingspunten.

+  Omvang en lengte: vaak moeilijk voor verzorgenden met een kleine gestalte

+  De patiënt reageert, ageert: hij kan pijn hebben, kan angstig zijn, kan tegenwerken, kan onvoldoende meewerken,…

+  We houden rekening met letsels, handicaps, apparatuur, aandoeningen, de zieke kan zich bevuild hebben,…

+  De onderlaag is vaak onstabiel, de ergonomie laat te wensen over, bvb. thuis situatie…

 

  1. De strijd tegen bedlegerigheid en het zoeken naar mogelijkheden voor snel ingezette en intensieve mobilisatie verhogen de fysieke belasting
  2. Er moeten vaak zware verplaatsingen gebeuren op korte tijd ("spitsuren" in het dagschema, de tijdsdruk,…)
  3. De zorgbehoeften van de patiënt zijn groot.

Ø     Wij moeten problemen voorkomen:

Bvb.:

  • Het gevoel van onzekerheid en gebrek aan vertrouwen van de patiënt.
  • Het gebrek aan comfort bij de patiënt.
  • De "zogenaamde sterkste" verzorgenden moeten niet altijd het zwaarste werk doen.

Bevorderende factoren: Risicogroepen & Belasting

Risicogroepen:

Er zijn bepaalde risicogroepen of risicoberoepen waarbij bepaalde werkhoudingen en werkbewegingen een negatieve invloed hebben op de rug.

Zulke slechte houdingen en bewegingen zijn bvb. voorwaarts buigen en draaien t.h.v. de rug, hyperextensie (overstrekking), onverwachte en plotse bewegingen, langdurig voorovergebogen houding, zwaar lichamelijk werk en tilwerk, stresserende beroepen

 

Belastbaarheid van de rug:

 

Wat kan een bepaalde persoon zijn rug aan van belasting? Iedereen heeft immers een bepaalde limiet, als hier overgegaan wordt zal men last krijgen in de rug. De mate van belastbaarheid van de rug is sterk afhankelijk van verschillende factoren:

  • Niet te beïnvloeden factoren: zoals leeftijd, constitutie, geslacht (mannen zijn 30% sterker dan vrouwen), ziekte,...
  • Wel te beïnvloeden factoren: algemene conditie, ingesteldheid, leefwijze, werkklimaat en werkomstandigheden, sociale en psychische druk,...

07-01-07

Rughygiëne & Lage Rugklachten

backpainLage Rugklachten zegt iets over de lokalisatie van de pijn, niet iets over de oorzaak. Wanneer de juiste oorzaak kan aangeduid worden komt men vaak tot een bevredigende behandeling.

 

 

Veel rugklachten zijn echter functioneel, d.w.z. de klachten berusten op een gestoorde werking van een segment: verkeerde houding, verkeerde beweging(en), zware belasting.

 

Ø    Rugklachten voorkomen betekent rugvriendelijke houdingen en bewegingen aannemen.

Ø    Leren leven met rugklachten betekent rughygiëne in het dagelijks leven daadwerkelijk toepassen, rugschool en tiltechnieken als uiterst belangrijk meedragen.

 

Een belangrijke mentaliteitsverandering dringt zich op! Hef-en Tiltechnieken zijn niet moeilijker of vragen niet meer tijd dan de gebruikelijke methodes die rugklachten in de hand werken.

Het is eerder een gewoonte, en die gewoonte vraagt oefening, zodat al snel de juiste Hef- en Tiltechnieken een dagdagelijkse routine zouden moeten worden. Iemand met blijvende en steeds weerkerende  rugklachten zal kunnen getuigen dat hij of zij deze technieken beter vroeger had aangeleerd.

Lage Rugklachten en Rughygiëne

Inleiding

Er is de laatste jaren veel sprake van preventie van rugklachten zoals hier in de gezondheidssector maar ook in industrie, op kantoor, enz.

Wat opvallend is dat in de gezondheidssector men spreekt van 60 tot 70% rugklachten bij verpleegkundigen en verzorgenden, waarbij 12 tot 13 % van de arbeidsongevallen zich zouden voordoen bij het tillen van zieken.

In de Westerse landen treft lage rugpijn 80% van de bevolking, die zeggen ooit of nog steeds last te hebben van lage rugpijn.

In de volgende posts gaan we dieper in op de rughygiëne, het leren omgaan met lage rugklachten en de preventie van lage rugklachten.

Mechanische en Inflammatoire Rugpijn

Rugpijn kan mechanisch of inflammatoir zijn:

 

Mechanische pijn treedt op of neemt toe na fysieke inspanning. In rust daarentegen of bij het aannemen van een antalgische houding vermindert de pijn. Er kan startpijn of ochtendstijfheid voorkomen, die maximaal enkele minuten aanhoudt.

 

Inflammatoire pijn is een ontstekingspijn die voornamelijk in rust optreedt en niet afneemt bij het aannemen van een antalgische houding. Typisch treedt de pijn vooral op tijdens de tweede helft van de nacht, meestal rond drie uur. De ochtendstijfheid duurt minstens een halfuur tot zelfs een ganse dag. De pijn neemt progressief af door beweging, maar wordt opnieuw heviger als de patiënt vermoeid is.

rugpijn

Andere oorzaken van lage rugpijn

Er kan pijn ontstaan ter hoogte van verschillende structuren van de rug: wervels, ligamenten, annulus fibrosus, facetgewrichten, paravertebrale spieren en zenuwen.

 

Mogelijke oorzaken van lage rugpijn:

-         Acute of chronische overbelasting

-         Posturale afwijking, bvb. tijdens de zwangerschap

-         Degeneratief gewrichtslijden (artrose)

-         Lumbale spondylolyse

-         Degeneratief discuslijden

-         Wervelkanaalstenose

-         Acute of chronische lumbale overbelasting

-         Fractuur van corpus of dwarsuitsteeksel

-         Subluxatie van facetgewrichten

-         Spondylolyse of spondylolisthesis

-         Osteoporose

-         Ziekte van Paget

-         Reumatoïde artritis

-         Goedaardige of kwaadaardige gezwellen

-        Scoliose

-         Etc...

Hernia, Hernia Nuclei Pulposi, HNP

Inleiding Een hernia (Hernia Nuclei Pulposi, HNP) is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Deze uitstulping drukt op een zenuw, waardoor pijnklachten in het been ontstaan, eventueel met verschijnselen van uitval van de zenuw (doof gevoel, krachtsvermindering).HNP uitstralingHernia operaties horen tot de meest frequent door neurochirurgen uitgevoerde ingrepen.

Veel vaker nog worden neurochirurgen met het probleem van de rugpijn geconfronteerd. Het is niet duidelijk of rugpijn als het gevolg van een hernia beschouwd moet worden. Vroeger ging men daar altijd van uit, tegenwoordig gelooft men dat slijtage van een tussenwervelschijf wel een rol kan spelen bij het ontstaan van rugpijn. Een hernia kan echter optreden zonder rugpijn.

 

De typische klacht van een hernia is pijn in één been (uitstraling).

Voorkomen

De meest voorkomende hernia's liggen tussen de 4e en de 5e (L4-L5) en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen (L5-S1). Op deze niveaus treden 90% van alle hernia's op, de overige 10% zitten een etage hoger.  

HNP voorkomen

90% van de hernia's komt voor op L4-L5 of L5-S1

De tussenwervelschijf bestaat uit een elastische kern die omgeven is door een vezelige ring. De achterkant van het wervelkanaal wordt gevormd door de wervelbogen die in een doornuitsteeksel uitlopen, en waartussen een stevig band is uitgespannen. In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg dat echter niet verder reikt dan de eerste lendenwervel. Onder dit niveau zijn er alleen nog zenuwwortels die in het wervelkanaal verlopen, en waarvan er telkens een links en een rechts tussen twee wervels door het wervelkanaal verlaten.De Hernia 

Slijtage of degeneratie van een tussenwervelschijf is een normaal proces dat bij iedereen in meerdere of mindere mate plaatsvindt.

Er is niet echt een duidelijke oorzaak van HNP. In sommige families komt het meer voor dan in andere, en er is bijvoorbeeld niet aangetoond dat zwaar werk en veel tillen vaker tot een HNP leidt. Niettemin is iedere individuele hernia toch het gevolg van een letsel dat door een grote drukverhoging in de tussenwervelschijf ontstaat, meestal bij zwaar tillen of een ongewone beweging. Dit kan ook optreden bij ongetrainde mensen die niet geregeld zwaar werk doen.

 

hernia2
De uitstulping van de nucleus bij hernia (HNP)
 

Bij de degeneratie kan de tussenwervelschijf gaan uitpuilen, er kan echter ook een scheur in de vezelring optreden. Hier doorheen kunnen stukken uit de kern naar voren gedrukt worden in de richting van het wervelkanaal. Meestal scheurt de ring op de zwakste plek, en dat is precies waar de zenuwwortel het wervelkanaal verlaat. Iedereen kan een hernia krijgen, en waarom dit bij de een wel en bij de ander niet gebeurt is niet bekend. Wel zie je hernia's iets vaker in bepaalde families optreden.

Meestal gaan rugklachten aan het optreden van een hernia vooraf. Heel veel patiënten hebben wel eens een spitaanval gehad. De verschijnselen van de hernia bestaan echter uit pijn die in het been uitstraalt, eventueel met een doof of prikkelend gevoel. Deze pijn treedt op in het verzorgingsgebied van de zenuw waarop de druk wordt uitgeoefend. Druk op de zenuw kan een verlies van functie van de zenuw betekenen.

ischiasDe functie van de zenuw is tweeledig: de zenuw verzorgt de spieren, maar ook een huidgebied. Iedere zenuw heeft zijn "eigen" spier en huidgebied. De stoornissen die kunnen optreden kunnen bestaan uit verlammingsverschijnselen van een of meer spieren, of een prikkelend dan wel doof gevoel. Omdat bij hoesten, niezen en persen (HNP) de druk in het wervelkanaal wordt verhoogd, dus ook de op de zenuwwortel, kan de pijnuitstraling toenemen. Uit de beschrijving van de pijnuitstraling en uit de bij onderzoek eventueel vastgestelde uitval is al vaak te zien om welke zenuw het gaat.

Bron: www.neurochirurgie-zwolle.nl

06-01-07

Lumbago, Lage Rugpijn, Verschot of Spit

rugpijn (voorblad)Lumbago, lage rugpijn en ook wel eens lendenverschot of spit genoemd, wordt omschreven als een milde tot hevige pijn, gevoel van ongemak in de lagere rug, tot hevige en pijnlijke spiercontracties in de onderrug die zowel de houding als de beweging aanzienlijk kunnen belemmeren. Deze pijn kan acuut zijn (plots en sterk) of chronisch (wanneer de pijn langer dan 3 maanden aanhoudt).

De pijn wordt vaak veroorzaakt door overbelasting van de rug. Kleine beschadigingen aan spieren, pezen of tussenwervelschijven (voornamelijk de lendenwervels) kunnen het gevolg zijn. Vaak is niet duidelijk waar de pijn precies vandaan komt. Artsen spreken dan over aspecifieke lage rugpijn. Deze kan uitstralen naar een of beide (onder)benen.

 

Lage rugpijn komt veel voor, maar vaak verdwijnen de klachten na een aantal dagen vanzelf. De helft van de mensen met acute lage rugpijn is na één week vrij van klachten. De kans op terugkeer van klachten is helaas groot. Acute lumbago kan soms ook overgaan in chronische lumbago.

 

Lumbago komt vaak voor bij jongere mensen die een job hebben waar zware fysieke inspanningen voorkomen, en is evenmin ongewoon bij 60+.

lumbago2Pijn kan ontstaan door overbelasting van de rug.

Een hele dag spitten in de tuin, het meermaals tillen van zware lasten of een verkeerde zithouding tijdens bureauwerkzaamheden zijn hier voorbeelden van. Maar ook een algemene verkeerde houding, storingen aan de spierweefsels of andere al dan niet reumatische aandoeningen, zijn mogelijke oorzaken.

02-01-07

De Discus of Tussenwervelschijf

De discus

 

De wervellichamen van de 24 bovenste wervels zijn verbonden door tussenwervelschijven (disci). Deze schijf die tussen elk van de wervels ligt laat een geringe beweeglijkheid van de wervels ten opzichte van elkaar toe. Deze tussenwervelschijven fungeren voornamelijk als schokdempers.

 

discus

De Discus

 

De discus bestaat uit een nucleus pulposus: een centrale gelatineuze kern. Rond deze nucleus bevindt zich de annulus fibrosus: een netwerk van vezels. Deze vezels zijn speciaal georiënteerd om maximaal te kunnen weerstaan aan de verschillende belastingen op de discus, zoals torsie, compressie, voor-achterwaartse bewegingen en latero-laterale bewegingen.

  

discus bewegingen

Bewegingspatroon v/d nucleus pulposus

 

Bij jonge personen vertegenwoordigen de disci één vierde van de hoogte van de totale wervelkolom. Bij het ouder worden vermindert de dikte van de disci significant door waterverlies en collaps. De discus is vooraan dikker dan achteraan, waardoor de lumbale lordose ontstaat. De dikte van de discus neemt toe van craniaal naar caudaal (boven naar onder).

 

Daar de tussenwervelschijf niet doorbloed is, is zij onderhevig aan een relatief snelle degeneratie.

De discus ondergaat eveneens veranderingen in de loop van de dag. Zo is hij door de aanhoudende belasting 's morgens groter dan 's avonds. Een goede nachtrust is noodzakelijk voor een optimale vorm van de discus bij het opstaan.

De Wervels

De wervels bestaan aan de voorzijde uit een wervellichaam (corpus). Daarachter is een opening voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg wordt aan de achterzijde omsloten door een wervelboog. Het is door deze opening aan de achterzijde van iedere wervel dat het ruggenmerg met alle zenuwbanen loopt en is dus van vitaal belang voor een goed functionerend lichaam.

wervel

 Bouw v/d wervel

01-01-07

De Wervelkolom

De wervelkolom heeft een dubbele S-vorm: een cervicale en lumbale lordose en een dorsale en sacrale kyfose.

Mogelijke statiekafwijkingen zijn een toename van de lordose of de kyfose (resp. hyperlordose en hyperkyfose), een afname van de krommingen (flat back) en scoliose (abnormale S-vorm in het frontale vlak)

 

skoliose

Kyfose, Lordose en Scoliose

 

De wervels omsluiten het ruggenmerg en worden zelf omgeven door ligamenten en spieren. De 24 bovenste wervels zijn verbonden door tussenwervelschijven oftewel disci.

De Bouw v/d Wervelkolom

Anatomie

 

De wervelkolom

 

Het skelet van de romp wordt gevormd door de wervelkolom, waaraan de ribben zijn vastgehecht. Aan de voorzijde van het lichaam zitten deze op hun beurt vast aan het borstbeen. De wervelkolom rust in haar geheel op het bekken, en is opgebouwd uit 33 wervels, die als blokken op elkaar gestapeld zijn. De wervelkolom omvat 7 cervicale of halswervels, 12 dorsale of rugwervels, 5 lumbale of lendenwervels, 5 sacrale of heiligbeenwervels (die onderling vergroeid zijn tot één geheel) en helemaal onderaan het os coccyx of stuitbeen (bestaande uit 4 vergroeide elementen).

Strikt genomen zijn er dus 26 actieve wervels.

 

wervelkolom1

 Bouw v/d wervelkolom

Welkom op de Rugschool & Rughygiëne Blog!

Op deze nieuwe blog vind u weldra alle posts ivm Rugschool, de theorie en de praktijk!

We zullen beginnen met de Theoretische Achtergrond
De eerstkomende artikels beschrijven in woord en beeld de theoretische achtergrond van de rug, daarna volgt natuurlijk het uitgebreide praktijkgedeelte, waarin Hef- en Tiltechnieken uitvoerig besproken zullen worden en we nader ingaan op belangrijke rugbesparende tips.

Het volgende zal u vinden in het Theoretische Gedeelte:

- Anatomie: het Skelet, de bouw van de Wervelkolom, de bouw van de Wervels en de bouw en het bewegingspatroon van de Discus (Tussenwervelschijf).

- Pathologie, de Rugklachten: Rugpijn, Lumbago, Hernia en Ischias én bespreken we andere oorzaken van rugklachten.

- Lage Rugklachten en Rughygiëne.

Hierop volgt het Praktijkgedeelte, waarop we na het theoretische gedeelte terugkomen.